壯男駝背超過100度 三階段手術讓他抬頭挺胸


好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導

圖說：大林慈濟醫院簡瑞騰副院長與患者合影
在嘉義竹崎經營果園的林姓患者，僅三十多歲就因僵直性脊椎炎造成脊椎嚴重變形，駝背超過100度，整個身體就像一隻枴杖頭一樣無法平躺入睡，而走路時只能垂頭看地搖晃如熊，一家之主的他面臨工作不易、外界異樣眼光的身心煎熬。原先擔心手術後會完全癱瘓的他，最後不得下下定決心求醫，輾轉找到大林慈濟尋求副院長簡瑞騰協助，歷經三階段的矯正截骨手術後，終於再次抬頭挺胸做好漢。
簡瑞騰副院長回想第一次見到患者走進診間時的模樣依然難忘。他說，患者身材壯碩像是一隻緩步前行的大熊，駝著背、腳步沈重，因為嚴重駝背導致頭抬不起來，眼睛只能看地上，而肚子也彎曲擠壓如整團肉球。事實上，以現代醫療強調早期發現早期治療，就算要開刀也很進步，實在不懂為什麼會拖到這麼嚴重才就醫？
原來患者前後也求助過幾家醫院，但是都沒醫師願意幫他開刀。他說，當兵時就已得知有僵直性脊椎炎，並不以為意。退伍後回到竹崎幫忙父親打點果園，直到二十八歲與來自越南的另一半結婚，一對兒女陸續出世，古意的他有人人稱羨的圓滿家庭。
婚後一年，家人一直說他背有點彎，太太也說發現他怎麼頭都彎彎的，手的活動不太自然，脖子有時也轉得不順暢。看診吃藥的他卻擔心會傷腎，當不覺得疼痛就自作主張停藥。就這麼拖到近兩年，三十五歲的他脊椎變形的情況急轉直下，很快就超過臨界點而「潰堤」。始終擔心開刀是否會讓自己不能走路的他，終於意識到不處理不行了。
經院方詳細檢查後，發現患者變形處主要在胸、腰椎，駝背角度已超過一百度。因此，規劃兩階段的「截骨矯正術」，要讓林先生文祥重返正常人生。在二月二十一日進行的第一階段的手術最困難，因為必須讓文祥趴著才能開刀，他拱起來的背像是一座山，即使經驗豐富的醫療團隊，從麻醉、調整位置到正式劃刀，也得花上一個多小時才調整到最安全與最佳的開刀姿勢。
簡醫師說，第一階段的手術，是在第三腰椎的椎體上做一個三十度的「經椎弓椎體截骨術」，之後將頭頸部及上半身慢慢往上提拉，讓截骨處密合，如此立刻得到三十度的矯正量，背部隆起的大山瞬間變小山，矯正效果雖然快速而明顯，但過程中必須小心翼翼，團隊配合及掌握力道，才不會傷到神經或造成大血管損傷。三月二日的第二階段手術，則是進行多節段的「椎板切骨術」，之後利用幾天的平躺，「以時間換取空間」般的讓胸１２/腰１、腰１/２及腰４/５節尚未完全鈣化的椎間盤慢慢張開，3節段的切骨總共又得到將近４０度的矯正量。當然，這期間必須做好止痛，才能讓林先生文祥能安然度過。五天之後，為文祥進行最後的鈦合金內固定及融合手術後就大功告成，十多年的痛苦，歷經三週的時間終於讓患者變回來抬頭挺胸的好漢。
大林慈濟醫院風濕免疫科醫師黃光永表示，僵直性脊椎炎好發於二十至三十歲間的男性，易將下背痛等症狀自認是運動傷害、熬夜讀書導致，結果延誤治療。隨著醫療的進步，像患者變形如此嚴重的情況很少見，但很多病人仍有將風濕免疫藥物當止痛劑吃的錯誤觀念，覺得不痛了就停藥，痛了才吃，導致病情惡化。事實上，風濕免疫藥物是針對發炎症狀做根本的治療，藉以降低脊椎發炎、避免沾粘、變形。他建議符合年輕人、四十歲以下、下背痛三個月以上的民眾要儘快就診風濕免疫科，尤其有家族病史時更輕忽不得。
 

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性騷擾女助理的法官陳鴻斌改判因「婚外情未遂」而免退場，造成輿論譁然，影響所及是司法院職務法庭變成過街老鼠，被不少民眾視為「侏儸紀公園」，裡面的法官則被認為是恐龍法官，連沒承辦陳鴻斌案的「職務法庭」法官和候補法官都待不下去，紛紛以工作或健康因素為由請辭，沒想到，這使得監察院聲請陳鴻斌再審案目前沒人辦，且接下來由誰來辦，成為一個大問題。

「職務法庭」與一般法庭最大不同的地方，「職務法庭」專門審理法官和檢察官的違法失職等案件，一般法庭則處理民刑事或行政訴訟案件，因此職務法庭的法官被認為是「法官中的法官」，依法官法第47條第1項規定，職務法庭採一級一審制，由法官5人組成合議庭，審判長由公務員懲戒委員會委員長擔任。

此外，根據司法院職務法庭相關規定，職務法庭法官共12位法官，12人再分成3個合議庭、因此每庭各有4位法官，3個職務法庭合議庭的審判長，則固定由公務員懲戒委員會委員長擔任，共同組成3個合議庭、每庭5位法官的職務法庭。

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▲職務法庭法官被認為是法官中的法官，閃辭6人後，嚴重影響司法官懲戒案件運作。蘋果日報攝

不料，陳鴻斌再審案出爐後，判決結果嚴重違反社會認知，也牴觸懲戒制度的法理，備受各界抨擊，早就對合議庭組成和判決結果不滿的陪席法官謝靜慧率先發難請辭，後來審判長林文舟、受命法官陳志祥，和另兩位陪席法官郭瑞祥、陳添喜也紛紛打包走人，結果審理陳案的合議庭5人統統請辭。

總數才12位法官的職務法庭，一下子走了5人，再加上日前也請辭的黃淑玲，不到3個月時間，職務法庭共有6位法官辭職不幹，佔了職務法庭12位法官中的一半，雖然職務法庭原先就設計留有候補法官可供遞補，但這麼多人閃辭，幾乎用光候補名額，嚴重影響職務法庭運作！

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▲職務法庭法官報辭職潮，司法院職務法庭遴選委員會已急忙從職務法庭的後補法官中遞補。資料照、湯興漢攝

本屆職務法庭法官除了固定擔任審判長的公務員懲戒委員會委員長石木欽外，1月間才遞補完成的12位法官名單如下：林恩山、黃淑玲、高愈杰、蔡坤湖、林文舟、謝靜慧、許仕楓、陳志祥、李英勇、郭瑞祥、陳添喜、夏一峯，原本預定今年10月任滿卸任，不料閃辭6人。

據了解，司法院職務法庭遴選委員會已急忙從職務法庭的後補法官中，遴選合適人選遞補，設法不讓陳鴻斌再審案的職務法庭開天窗，然而重組後的職務法庭是否真能運作順暢，有待觀察。（撰文：項程鎮）

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